原則抜きません。しかし、永久歯が生えてきたのに残っている乳歯、根っこだけの歯いわゆる残根、大人で舌側など横にはみ出して全く咬み合わせに参加していない歯、余計な歯すなわち過剰歯などは抜く可能性があります。また、矯正をやってきたけど顎の骨との関係で全体的なバランスをとるためには１本だけ抜こうというケースもあります。しかし「上下左右の歯４本抜いてから開始」ということはまずありません。